若羌县医疗保障局不断提高基金监管水平,进一步促进医药机构规范管理、提高医保基金使用效率,切实维护医保基金安全。
畅通信访举报渠道,抓好线索收集。对信访举报和上级医保局推送的疑点线索全面排查并精准研判处置,并同步形成台账资料。目前上级推送的疑点问题数据已经核查完毕。
做好日常数据比对,抓好现场核查。对辖区内两家医药机构日常检查,重点对开通职工门诊统筹刷卡的定点零售药店、诊所开展专项检查,对结算费用金额较大、增幅较高的机构列入重点检查对象,定点医药机构34家,追回医保基金2.76万元。
抓智能监管。依托医保信息平台,发挥医保智能监控功能,围绕多发频发医疗违规行为,定期对定点医疗机构月度结算数据进行横纵比对。今年以来,累计筛查疑点数据7条,智能审核扣款0.03万元
若羌县医疗保障局不断提高基金监管水平,进一步促进医药机构规范管理、提高医保基金使用效率,切实维护医保基金安全。
畅通信访举报渠道,抓好线索收集。对信访举报和上级医保局推送的疑点线索全面排查并精准研判处置,并同步形成台账资料。目前上级推送的疑点问题数据已经核查完毕。
做好日常数据比对,抓好现场核查。对辖区内两家医药机构日常检查,重点对开通职工门诊统筹刷卡的定点零售药店、诊所开展专项检查,对结算费用金额较大、增幅较高的机构列入重点检查对象,定点医药机构34家,追回医保基金2.76万元。
抓智能监管。依托医保信息平台,发挥医保智能监控功能,围绕多发频发医疗违规行为,定期对定点医疗机构月度结算数据进行横纵比对。今年以来,累计筛查疑点数据7条,智能审核扣款0.03万元
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