今年以来,若羌县医保局把加强医保基金监管、维护医保基金安全作为首要任务,精心统筹谋划,采取有力措施,加强医保基金常态化监管工作,严厉打击违法违规使用医保基金行为,提高基金使用效率,切实守好参保群众的“看病钱”“救命钱”。
一是加强组织保障。若羌县医保局贯彻落实《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》,结合医疗领域腐败问题集中整治工作,制定2024年医保基金监管工作计划,并召集各定点医药机构负责人召开维护医保基金安全工作推进会,全面部署医保基金监管和专项整治各项工作,进一步夯实定点医药机构使用医保基金自我管理责任,促进各定点医药机构规范使用医保基金。
二是加大监管力度。聚焦医保基金监管重点,将日常监督检查与开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作相结合,对全县定点医药机构开展全覆盖督查。充分运用智能监管、大数据比对分析等多种方法,核查违规使用医保基金问题线索,对违规行为严格依法依规处理。截至今年7月底,通过待遇追回违规使用医保基金12.7万元,通过网络曝光医药机构4次5家,约谈整改医药机构49家次,持续保持打击欺诈骗保高压震慑态势。
三是开展集中宣传。结合《2024年若羌县法治宣传和依法治理工作方案》(若依委办发〔2024〕7号)文件的通知,采取线上线下结合方式,常态化加大医保基金监管政策法规宣传力度。围绕监管政策依据、常见违规现象、往年通报案例等内容,深入若羌镇、瓦石峡镇等4个乡镇开展医保政策宣讲。结合周一升国旗、农牧民夜校等活动走进村、社区,开展集中宣传活动,发放医保宣传折页等各类宣传资料8000余份,有效提升参保群众对基金监管政策法规知晓率。
扫一扫在手机打开当前页