2025年8月13日-8月18日，若羌县医疗保障局通过医保基金使用监督专项检查，以调取诊疗记录、医保结算费用清单、门诊处方、现场检查、询问相关医务人员相结合的方式对若羌县某私立医院开展了医疗保障基金监督检查工作，现已查明，该医院存在自查自纠不到位，检查发现串换收费、重复收费、虚记收费、超标准收费等违法违规使用医保基金问题，案件涉及违规项目4个，违规数据105条，造成医疗保障基金损失2700元。
若羌县医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第一款第（三）（四）（七）项之规定，参照《关于印发<新疆维吾尔自治区新疆生产建设兵团医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准>的通知》（新医保规〔2024〕6号）之规定，认定为轻微违法行为，追回违规基金2700元，行政处罚款2703.8元人民币。
医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，基金使用安全关乎广大群众的切身利益，关系医疗保障事业健康可持续发展。为严厉打击欺诈骗保和违法违规使用医疗保障基金行为，若羌县医疗保障局立案调查了若羌县某私立医院违法违规使用医保基金行为。这些违法违规行为扰乱了医疗保障基金管理秩序，损害了参保群众的切身利益，依法依规应予以查处。
若羌县医疗保障局
2025年9月24日
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